Liste d'attente

Steacy Collet

Logopède

N° INAMI : 6-03652-76-801
N° BCE : 0761662014
Bonjour et bienvenue sur la page d'accueil de ma liste d'attente pour un traitement en logopédie.

Merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-joint si vous désirez vous inscrire à ma liste d’attente pour les demandes en LANGAGE ORAL. Dans le cas d'une attente prolongée, le système vous enverra un mail tous les mois pour confirmer votre souhait de continuer à apparaître sur cette liste.

Merci de bien vouloir renseigner les informations de la personne concernée par la demande de prise en charge.
J’autorise Steacy Collet à conserver mes données dans sa liste d’attente afin de pouvoir reprendre contact avec moi ultérieurement dans le cadre de ma prise en charge.
*Champs obligatoires